So behandeln Sie eine Schusswunde

Wie bei der Herz-Lungen-Wiederbelebung oder dem Heimlich-Manöver kann das Wissen, wie man eine blutende Wunde stillt, dazu beitragen, ein Leben zu retten, wenn das Undenkbare passiert.

Laut dem Institute for Health Metrics and Evaluation sind die Vereinigten Staaten weltweit führend in der Waffengewalt und übertreffen andere Länder mit hohem Einkommen wie Chile, Kanada und Portugal bei weitem. Auch bei Kindern sind Schusswaffen inzwischen die häufigste Todesursache und übertreffen zum ersten Mal seit 40 Jahren die Zahl der Autounfälle. Angesichts der schieren Anzahl an Schusswaffen in den Vereinigten Staaten – 120 Schusswaffen pro 100 Einwohner laut Small Arms Survey – besteht eine geringe, aber reale Chance, Zeuge der Waffengewalt zu werden.

Ausbluten ist die größte Sorge, nachdem jemand angeschossen wurde. Wenn eine Kugel eine Arterie trifft, kann ein Schussopfer in nur fünf Minuten verbluten. Zu wissen, wie man die Blutung einer Schusswunde bis zum Eintreffen der Nothilfe stillt, könnte jemandem das Leben retten.

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Programme wie „Stop the Bleed“, eine landesweite öffentliche Kampagne und ein Schulungsprogramm des Komitees für Trauma des American College of Surgeons, lehren Menschen, wie sie in Notfallszenarien, in denen jemand stark blutet, effektiv reagieren können.

In den Minuten unmittelbar nach einer Schussverletzung ist die Zeit von entscheidender Bedeutung. Hier sind einige Möglichkeiten, wie Sie darauf vorbereitet sein können, als Unbeteiligter zu reagieren, bevor medizinische Nothilfe eintrifft.

Beurteilen Sie zunächst Ihre Umgebung, um zu sehen, ob Sie sicher reagieren können. Gibt es noch aktives Feuer? Ist der Schütze weg? Es ist wichtig, dass Sie sich informieren und darüber nachdenken, ob Sie sich unter den gegebenen Umständen in der Lage fühlen, zu reagieren.

Jeffrey Luk, MD, ist Direktor für präklinische und Katastrophenmedizin am University Hospitals Cleveland Medical Center und Assistenzprofessor für Notfallmedizin an der Case Western University School of Medicine in Ohio. Er sagt, dass der erste Schritt bei jeder Notfallreaktion darin besteht, sicherzustellen, dass die Sicherheit gewährleistet ist.

„Man kann niemandem helfen, wenn man selbst verletzt ist, oder?“ sagt Dr. Luk.

Es ist völlig normal, sich in einem Szenario, in dem andere Menschen erschossen wurden, überfordert zu fühlen. Aber Ihr Handeln als Unbeteiligter kann der Notfallmedizin die besten Chancen geben, einem Schussopfer zu helfen.

Erin Hall, MD, MPH, ist medizinische Direktorin des MedStar Washington Hospital Center – Community Violence Intervention Program in Washington, D.C. sowie Fachärztin für Unfallchirurgie und Intensivmedizin. Sie ist auch Stop the Bleed-Lehrerin. Dr. Hall sagt, dass Sie sich die nächsten Schritte als das ABC der Reaktion merken können:

Wenn jemand anderes in der Nähe ist, sagen Sie ihm, er solle 911 anrufen und unterwegs medizinische Nothilfe holen. Wenn Sie wissen, dass es in der Nähe ein „Stop the Bleed“-Set gibt, können Sie auch jemanden bitten, loszulaufen und es für Sie zu holen. An manchen Orten gibt es ein Set mit Gaze, Handschuhen und einem Tourniquet in der Nähe von CPR- oder Defibrillator-Sets. Diese Hilfsmittel könnten bei der Reaktion hilfreich sein, aber Sie können auch ohne medizinische Hilfsmittel ein effektiver Notfallhelfer sein.

Es ist wichtig herauszufinden, wo die Kugel tatsächlich in den Körper eingedrungen ist. Wenn jemand angeschossen wurde, kann Blut über mehrere Bereiche tropfen oder spritzen. Wenn eine Kugel den gesamten Körper durchdringt, kann es zu Ein- und Austrittswunden kommen. Bevor Sie sich um die Wunde kümmern, müssen Sie genau feststellen, wo genau die Person angeschossen wurde und ob mehrere Wunden vorliegen.

Für den Fall, dass mehr als eine Person angeschossen wurde, ist es hilfreich, die Situation einzuschätzen, bemerkt die Mayo Clinic. Gehen Sie zuerst zu den Menschen, die noch atmen und mit Hilfe wahrscheinlich überleben werden.

Sobald Sie die Wunde gefunden haben, entfernen Sie alle Fremdkörper oder Kleidungsstücke aus der Wunde, legen Sie dann ein sauberes Tuch oder eine Gaze darüber und üben Sie gleichmäßigen, direkten Druck aus. Sie müssen stärker nach unten drücken, als Sie denken – so fest, dass sich die Haut unter Ihren Händen wölbt. Denken Sie daran, dass das Ziel darin besteht, die Blutung zu kontrollieren und die Blutgerinnung herbeizuführen. Luk sagt, dass die Blutgerinnung das Leben des Opfers retten kann.

„Wenn man Druck ausübt, um die Blutung zu stoppen, haben sie weniger Blutverlust und eine höhere Überlebenschance“, sagt er.

Unabhängig davon, wo sich die Wunde befindet, ist die Anwendung einer gleichmäßigen und festen Kompression direkt auf der Wunde eine wirksame Methode, um den Blutfluss zu verlangsamen. Bei Rumpfwunden ist direkter Druck die einzige Möglichkeit, bis ärztliche Hilfe eintrifft. Wenn Sie Zugang zu einem medizinischen Tourniquet haben, können Sie damit Blutungen bei Schusswunden in Armen oder Beinen stillen. Helfen Sie der Person, sich nach Möglichkeit auf eine Decke zu legen, um den Verlust von Körperwärme zu verringern und die Durchblutung des Gehirns aufrechtzuerhalten. Eine Schusswunde kann Knochen brechen, was eine Operation erfordern würde. Versuchen Sie daher, die Person nicht zu sehr zu bewegen.

Mark Conroy, MD, ist Notarzt am Wexner Medical Center der Ohio State University in Columbus. Er sagt, dass man beim Anlegen eines Tourniquets an einem Arm oder Bein hoch und fest vorgehen sollte. Sie sollten nicht in der Lage sein, mit den Fingern darunter zu rutschen.

Wenn ein Tourniquet richtig angelegt wird, sollte es für das Opfer unangenehm sein. Auch wenn sich die Wunde am Schienbein oder Unterarm befindet, platzieren Sie das Tourniquet in der Nähe der Leiste oder Schulter des verletzten Glieds.

„Ihre Blutgefäße werden kleiner, je weiter sie von Ihrer Leiste oder Ihrer Schulter, also von der Körpermitte entfernt sind“, sagt Dr. Conroy. „Wenn Sie näher an die Leiste oder an die Schulter herangehen, versuchen Sie wirklich, das Gefäß dorthin zu bringen, wo es am größten ist, und Sie können den größten Erfolg darin erzielen, die Blutung zu stoppen oder zu verlangsamen.“

Stellen Sie sich die Verwendung eines Tourniquets wie das Aufstauen eines Flusses vor. Einen kleinen Nebenfluss staut man nicht auf; Sie stauen flussaufwärts, sodass der Großteil des Wassers nicht durchfließen kann. Sie wissen, dass das Tourniquet funktioniert, wenn der Blutfluss aus der Wunde langsamer wird oder ganz aufhört. Das bedeutet, dass das Blut die Wunde nicht erreicht und gerinnt.

Conroy empfiehlt außerdem, sich zu notieren, wann Sie das Tourniquet angelegt haben, damit Sie diese Informationen an das Notfallteam weiterleiten können. Sobald das Tourniquet angebracht ist, sollten Sie immer noch Druck direkt auf die Wunde ausüben. Lösen Sie das Tourniquet nicht und überlassen Sie es der Notfallmedizin.

Bei Schusswunden an Armen und Beinen können Blutsperren hilfreich sein. Laut Sharon M. Henry, MD, die als Unfallchirurgin am University of Maryland Medical Center arbeitet und als Unfallchirurgin arbeitet, kann die Herstellung eines provisorischen Tourniquets aus gewöhnlichen Gegenständen wie Gürteln, Krawatten oder zerrissener Kleidung jedoch mehr schaden als nützen die Anne-Scalea-Professorin für Trauma an der University of Maryland School of Medicine in Baltimore.

„Die gängige Parteilinie des American College of Surgeons besagt, dass man kein Tourniquet anfertigen sollte“, sagt Dr. Henry. „Sie können Schaden anrichten, indem Sie ein wirkungsloses Tourniquet anlegen. Sie können die Blutung tatsächlich verstärken.“ Es kann auch sehr schwierig sein, den nötigen Druck und die nötige Spannung zu erreichen, damit ein provisorisches Tourniquet richtig funktioniert.

Wenn Sie kein medizinisches Tourniquet haben, üben Sie stattdessen einfach direkten Druck auf die Wunde aus.

Laut Hall haben Studien gezeigt, dass provisorische Tourniquets nicht so effektiv sind wie kommerzielle Tourniquets oder sogar der korrekte direkte Druck auf die Wunde. Üben Sie im Zweifelsfall direkten Druck direkt auf die Stelle aus, an der die Person blutet.

Auch wenn Sie nicht versuchen sollten, Ihr eigenes Tourniquet herzustellen, könnten gängige Gegenstände, die Sie möglicherweise in Ihrer Handtasche oder Ihrem Rucksack haben, dennoch hilfreich sein. Wenn Sie eine Plastiktüte haben, können Sie diese als Barriere zwischen Ihren Händen und dem Stoff und der Wunde verwenden. Wenn Sie einen Tampon haben, können Sie damit eine größere Schusswunde stopfen und dann einen sauberen Stoff darauf legen, bevor Sie festen, direkten Druck ausüben. Sie können auch andere Umstehende fragen, ob sie ein medizinisches Tourniquet, Verbandmull oder Handschuhe haben. Manche Leute tragen diese Gegenstände in ihren Taschen oder bewahren sie in ihren Autos auf, oder sie kennen vielleicht ein Stop the Bleed-Set in der Nähe.

Unabhängig davon, ob Sie Zugang zu diesen Gegenständen haben oder nicht, waschen Sie Ihre Hände gründlich mit Wasser und Seife, nachdem die Rettungskräfte die Arbeit übernommen haben – insbesondere, wenn sich Blut darauf befindet. Wenn Sie bei der Pflege einer blutenden Wunde Schnittwunden an den Händen erlitten haben, teilen Sie dies Ihrem Arzt mit. Sie können Ihnen bei Bedarf bei der Vorsorge oder Behandlung von durch Blut übertragenen Krankheiten behilflich sein.

Wenn gewöhnliche Menschen gefragt werden, was sie am meisten beunruhigt, wenn sie in ein Szenario eingreifen, in dem jemand angeschossen wurde, sagt Henry, gehe es ihnen nicht in erster Linie um ihre eigene Sicherheit. Die meisten Menschen befürchten, mehr Schaden als Nutzen anzurichten und die Person noch mehr zu verletzen.

Schulungsprogramme wie „Stop the Bleed“ können Ihnen das Selbstvertrauen und das Wissen vermitteln, um ein Leben zu retten. Dort können Sie den Umgang mit einem Tourniquet und die Anwendung von Kompression üben und dabei von Ärzten überwacht und korrigiert werden, die Ihre Form verbessern und Sie auf die Hilfe im medizinischen Notfall vorbereiten.

In den meisten Staaten gibt es auch Gesetze zum barmherzigen Samariter, die Unbeteiligte vor dem unwahrscheinlichen Fall schützen, in solchen Situationen verklagt zu werden. Wenn Sie an einer „Stop the Bleed“-Schulung teilnehmen und sich dafür einsetzen, dass „Stop the Bleed“-Sets in Ihren Schulen, Kirchen, Bibliotheken und anderen öffentlichen Gebäuden vorhanden sind, können Sie Mitgliedern Ihrer Gemeinde helfen, Waffengewalt oder eine Massenschießerei zu überleben.

Halten Sie sich im Zweifelsfall an das ABC: Indem Sie die Behörden alarmieren, die Blutung finden und Kompression anwenden, können Sie Ihren Teil dazu beitragen, die Blutung zu stillen, bevor die Notfallmedizin eingreift.

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